Hipertiroidismo: señales de alarma y pruebas clave
Meta title: Hipertiroidismo: síntomas, urgencias y diagnóstico
Meta description: Palpitaciones, pérdida de peso, temblor o insomnio pueden ser hipertiroidismo. Aprende las señales de alarma y las pruebas imprescindibles.
Síntomas típicos
- Palpitaciones, taquicardia, intolerancia al calor, sudoración.
- Pérdida de peso con apetito aumentado.
- Temblor, nerviosismo, insomnio.
- Diarrea, debilidad muscular proximal, reglas irregulares.
- En mayores puede presentarse “atípico”: cansancio, pérdida de peso y fibrilación auricular sin temblor evidente.
Señales de alarma (no esperar)
- Dolor torácico, falta de aire, desmayo.
- Frecuencia cardiaca muy alta sostenida, o sospecha de fibrilación auricular.
- Fiebre, confusión, vómitos intensos (posible tormenta tiroidea, rara pero grave).
- Embarazo con síntomas sugestivos.
Pruebas clave para confirmar y orientar la causa
- TSH (suele estar baja o suprimida)
- T4 libre y T3 libre
- A veces hay “T3-toxicosis”: T3 alta con T4 no tan elevada.
- Anticuerpos según sospecha
- TRAb (Graves) es especialmente útil.
- Ecografía tiroidea con Doppler
- Valora bocio, nódulos, patrón inflamatorio y vascularidad.
- Gammagrafía/captación tiroidea (según disponibilidad/indicaciones)
- Ayuda a distinguir Graves vs nódulo tóxico vs tiroiditis (que suele tener baja captación).
Causas más frecuentes
- Enfermedad de Graves (autoinmune).
- Bocio multinodular tóxico o adenoma tóxico.
- Tiroiditis (subaguda, postparto, silenciosa): puede dar fase de hiper seguida de hipo.
- Exceso de yodo o fármacos (p. ej., amiodarona).
Tratamiento (depende de la causa)
- Control de síntomas: betabloqueantes (si están indicados).
- Antitiroideos (Graves, algunos nodulares).
- Yodo radiactivo o cirugía en casos seleccionados.
- En tiroiditis, a menudo no se usan antitiroideos: el enfoque suele ser antiinflamatorio/analgésico y control sintomático.
